我在医院工作了几十年,退休后就到老年活动中心过起了清闲日子,也结识了一大批老年朋友。一天,老何悄悄地向我咨询便秘的问题,刚开始我认为这是个不雅的话题,便和老何两个人低声谈论,没想到一石激起千层浪,没多久大家都围拢过来,七嘴八舌地讨论起这个问题,有的是为自己,有的是为老伴,有的是为家人,希望我能给他们出个妙方。

    便秘虽然只是个症状,但和日常生活息息相关,如果得不到解决,会严重影响人们的生活质量,从他们说话时的神情和语气就完全能够体会。

  老年人便秘有其特点,而且多数老年人都有一两种慢性病缠身,所以对老年便秘患者应该辨证治疗,不能单纯用大黄或开塞露解决。在临床上,我从中医角度将它分为以下几种类型来治疗和食疗。

中气不足,犹如船只缺乏动力

  食物自口腔经食道进入胃、小肠、大肠,消化吸收后,最后变为粪便排出体外。人体长长的消化道就像一条河流,食物经过胃、肠的消化吸收,逐渐形成粪便,犹如在消化道河流中行驶的船。船在江海里航行需要动力,大便这艘“船”在人体的肠道内运行也需要动力,从中医角度来看,这种动力就是人体的“气”。如果人体中气不足,则“船”没有动力就会搁浅,运行不畅而成便秘。这样的便秘病人往往伴有溃疡病、慢性胃炎、中风等疾病,临床表现为大便秘结,吃饭不香,胃口不好,腹部胀闷,嗳气泛酸,喜温喜按,恶心呃逆,面色无华。在治疗原发病的基础上,可选用下列方法。

  石斛牛肚汤 石斛、茯苓各10克,牛肚500克,红枣5枚,盐、味精各适量。红枣去核,石斛、茯苓用布包着,牛肚洗净切片。先将牛肚加水适量煮沸后,加入红枣及药包,煮至牛肚熟烂后,去药包,用食盐、味精调味即可。

  赤小豆山药粥 赤小豆50克,鲜山药200克,白糖少许。先煮赤小豆,待八成熟时,下鲜山药,熟后加白糖即成。

  参芪山药汤 黄芪30克,山药60克,党参15克。先将黄芪、党参煎汁约300毫升,去渣。山药研粉,加入黄芪、党参汁中搅拌而成,每日一剂,分两次服用。

  猪肚薏米汤 猪肚300克,白术15克,薏苡仁20克,红枣5枚,加清水适量,煎煮后,去掉白术,用少许盐和味精调味,吃猪肚喝汤。

气阴亏虚,“水”浅则不能载“舟”

  “水能载舟,亦能覆舟”,这句古训许多人都明白,不管多先进的船,离开了水也只能寸步难行。同理,大便在人体肠道内顺利运行也要有“水”,从中医的角度来看,这“水”主要是人体的气阴。气阴亏虚,则肠道失润,“水”不能载“舟”,因而发生便秘。病人表现为大便秘结,时有便意,进了厕所却便不出来,有时即使用劲也枉然;面色无华,头晕目眩,咽干音哑,干咳少痰,有的潮热盗汗,手足心发热,过于劳累则喘息不宁。这样的病人常常并发肺结核、慢性支气管炎、慢性支气管扩张、慢性肝炎、肿瘤等。对此,可采取“增液行舟”的治疗方法。在治疗原发病的基础上,可选用下列方法。 

  两参汤 党参15克,北沙参30克,杏仁10克,百合15克,加入清水适量煮沸,改文火煎30分钟左右,另取阿胶12克烊化兑入,口服,每日一次。

  枸杞首乌饮 黄芪15克,枸杞子15克,何首乌15克,火麻仁10克,瘦肉150克。文火炖熟后,加调料适量,去掉药渣,喝汤吃肉。 

  红枣洋参汤 西洋参10克,当归10克,红枣5枚,龙眼肉30克,猪瘦肉250克,盐、味精适量。猪瘦肉洗净、切块,同西洋参、当归、红枣、龙眼肉同入锅中,加适量水,炖至肉熟烂,加盐和味精适量即可,喝汤吃肉。 

  五仁粥 芝麻、柏子仁、核桃仁、桃仁(去皮、尖)、甜杏仁各10克,粳米200克。上述果仁混合碾碎,加入粳米煮成稀粥,加白糖适量,分顿食用。   

另外,可服用蜂蜜,每日50毫升,分两次冲服,服至一周,大便一般可见润畅,若坚持服用,疗效较好。另一味有效的滋养药物是白木耳,每日煎服25克,加入白糖适量,分2~3次服用。如能连续服用数月,便秘多能基本解除。

脏寒便秘,“船只”被“冰”围困

  在北半球的中高纬度,寒冬腊月,北风怒号,天寒地冻,河流上下顿失滔滔,如船留水中,只能被冰围困,望冰兴叹。同样,如果人体阳气不足,“船只”也会被困,病人表现为大便秘结且艰涩,排出困难,小便清长,面色清冷,形寒肢冷,喜温怕冷,或者腰背酸冷。这类病人多见于高龄者或者多种慢性病后期,在治疗原发病的基础上,可选用下列方法。

  兔肉汤 兔肉500克,枸杞子30克,核桃仁15克,菟丝子15克,决明子10克。兔肉切丝,枸杞子、核桃仁、菟丝子、决明子洗净,用纱布包扎,入锅,加水适量,小火煎煮约一小时,捞出药包,加入适量盐、姜等调料,分顿食用,吃肉喝汤。

  狗肉汤 狗肉250克,肉苁蓉15克,覆盆子10克,金樱子15克,杜仲10克。狗肉洗净切成丁,肉苁蓉、覆盆子、金樱子、杜仲用纱布包扎,与狗肉同入锅,加水适量,煎煮至狗肉熟烂,捞出药包,加入盐、味精等调料,吃肉喝汤。

  羊肉汤 鲜羊腿肉250克,仙茅、仙灵脾、牛膝各15克,清汤300毫升,料酒30毫升,葱节、姜片各5克,味精、盐、胡椒粉适量,猪油30克。仙茅、仙灵脾洗净,羊腿肉下锅煮熟,捞出,切成约4厘米大小的方块。羊肉放入大瓷碗内,铺上仙茅、仙灵脾、牛膝、葱节、姜片,并倒入猪油、料酒及清汤,蒸两小时左右,食用时挑出葱节、姜片,再撒上葱花、味精、盐、胡椒粉即可。

  另外,也可用当归、肉苁蓉二药煎服。为能坚持久服,病人可用上药各20克水煎代茶饮,疗效显著。古人名以苁蓉,取其“从容不迫”之意,故老人肾阳不足者用之尤宜。

肾水不足,常伴高血压和糖尿病

  肾在中医学中具有非常重要的地位,从日常生活中以“肾亏、阳痿”等话语骂人中可见一斑。在临床上,肾水不足也是老年人的常见病因,这样的病人往往伴有高血压病、糖尿病、肾病等。常表现为大便秘结、腰膝酸冷、头晕目眩、视力减退、耳鸣耳聋、午后潮热、颧红盗汗、口干少饮等症状。在治疗原发病的基础上,可选用下列方法。

  甲鱼二至汤 甲鱼(约1000克)一只,旱莲草、女贞子、枸杞子各10克,熟地15克,味精、盐各适量。甲鱼先养两天,然后剁去头,除去内脏,刮洗干净。旱莲草、女贞子、枸杞子、熟地洗净,用纱布袋装好,扎紧备用。将药袋放入沙锅,加水适量。先用武火烧开,再以文火慢炖,至甲鱼熟烂时,捞出药包,加入味精和盐,调味即成。